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1. 정의
소화성 궤양은 위나 십이지장의 점막이 위산에 의해 소화됨으로써 헐어버린 상태를 말합니다.
점막은 위나 십이지장 내부를 싸고 있는 세포로 이루어져 있으며 온갖 병균이 위장관에 침입하는 것을 막아주는 역할을 할 뿐 아니라 위산이나 기타 유해물질로부터 위장관을
보호해 주는 역할을 합니다.
2. 증상
점막이 헐어버리면 위나 십이지장이 위산의 공격을 받게 되므로 점막내부의 신경을 자극하여 속이 몹시 쓰리거나 하는 증상이 나타나게 됩니다.
이외에도 점막내부의 혈관이 다치게 되면 출혈이 일어나기도 하고 심한 경우에는 위나 십이지장에 구멍이 생겨(천공) 위나 십이지장 내용물이 밖으로 빠져나가는 복막염이 되는데
이러한 경우에는 빨리 수술을 받지 않으면 목숨을 잃게 됩니다.
또한 궤양이 여러 번 재발하면 흉터가 깊게 생기는데 이것이 음식이 내려가는 통로를 막게 되면 구토와 복통 및 헛구역질이 생기고 배가 팽만한 증상이 생길 수 있습니다.
대부분의 소화성 궤양은 위산의 분비를 억제하거나 위산을 중화 시키는 제산제로 치료할 수 있으나 이 같은 증상이 나타나면 수술을 받아야 합니다.
3. 원인,병태 생리
정상인의 경우에는 위산과 같이 위 점막을 공격하는 공격인자와 위 상피세포에서 분비되는 알칼리성의 중탄산 같은 방어 인자가 균형을 이루고 있어서 위산이 끊임없이 분비되더라도
궤양이 생기지 않습니다. 그러나 어떤 원인으로 이러한 균형이 깨져서 공격인자의 힘이 강해지거나 방어인자의 힘이 약해지면 궤양이 생기는 것으로 되어 있습니다.
그러나 모든 소화성 궤양 환자에게 위산이 과다하게 분비되는 것은 아닙니다.
십이지장궤양 환자는 60~70%가 위산이 과다 분비되나 위궤양에서는 위산이 보통사람과 같은 정도로 분비됩니다.
4. 진단
오목가슴 쪽이 몹시 아프며 쓰린 증상이 있으며, 경우에 따라서는 음식을 먹고 나면 통증이 일시적으로 가라앉을 수도 있습니다.
신트림이나 헛배가 부를 수 있고 출혈로 인해 변이 자장면 색깔로 나오거나 선홍색 피가 섞인 구토를 할 수도 있습니다.
소화성 궤양이 의심되면 위내시경 검사를 하는 것이 순서입니다.
특히 위궤양이 발견된 경우에는 반드시 내시경을 하면서 조직검사를 하여 암세포가 있지는 않은지 반드시 확인해야 하며 암세포가 나오지 않았다고 하더라도 2~3개월 후에 내시경
검사를 반복해야 합니다.
이때 위궤양이 완전히 아물지 않았다면 조직검사를 꼭 반복해야 하는데 조기 위암인 경우에는 궤양치료제로 크기가 줄어 들 수 있기 때문입니다.
그러나 조기 위암인 경우에는 완전히 아물지 않습니다.
위 내시경을 할 수 없는 경우에는 횟가루처럼 생긴 조영제를 마시고 위장 조영술을 할 수도 있습니다.
그러나 위장 조영술로서는 조직검사가 불가능하며 위장 조영술에서 이상이 발견되면 결국은 위내시경검사를 다시 받게 되므로 가능하면 처음부터 위내시경 검사를 하는 것이 좋습니다.
5. 경과,예후
일반적으로 제산제나 위산분비억제제를 복용하면 소화성궤양은 보통 2~3개월 내에 잘 치료 됩니다. 그러나 흡연이 과다하거나 하면 궤양이 잘 낫지 않을 수도 있습니다.
과거에는 완치된 이후에도 소화성 궤양이 재발하는 경우가 많았으나 근래에는 헬리코박터 파이로리라고하는 세균이 궤양의 재발 인자로 알려짐으로써 치료법이 많이 변했습니다.
즉 궤양이 있으면서 이 세균이 위에 있는 경우에는 항생제를 써서 세균을 제거해야만 궤양이 다시 생기는 것을 줄일 수 있습니다.
6. 합병증
점막내부의 혈관이 손상되면 출혈이 일어나기도 하는데, 이때 출혈량이 많으면 수혈을 받아야 합니다.
심한 경우에 위나 십이지장에 구멍이 생겨(천공) 위나 십이지장 내용물이 밖으로 빠져나가면 복막염이 되는데 이러한 경우에도 빨리 수술을 받지 않으면 목숨을 잃게 됩니다.
또한 궤양이 여러 번 재발하면 흉터가 깊게 생기는데 이것이 음식이 내려가는 통로를 막게 되면 구토와 복통 및 헛구역질이 생기고 배가 팽만한 증상이 생길 수 있습니다.
대부분의 소화성궤양은 위산의 분비를 억제하거나 위산을 중화 시키는 제산제로 잘 치료되나 이 같은 증상이 나타나면 수술을 받아야 합니다.
7. 치료
특별한 경우를 제외하면, 궤양 치료를 위해 입원 할 필요는 없습니다.
위내시경을 시행하여 헬리코박터 파이로리라는 세균의 유무를 확인해야 하고 위궤양인 경우에는 조직검사를 하여 암세포가 없는지도 반드시 확인해야 합니다.
대표적인 치료제로서는 위산을 중화 시키는 제산제나 위산의 분비를 억제하는 위산분비억제제가 사용되며 세균이 있는 경우에는 항생제를 같이 쓰게 됩니다.
항생제를 쓰는 기간은 보통 1~2주일이나 전체 치료 기간은 통상 2~3 개월이 소요됩니다.
8. 이럴땐 의사에게
소화성궤양 특히 위궤양의 경우에는 항상 위암일 가능성을 염두에 두고 치료해야 합니다.
따라서 2~3개월간 치료를 했음에도 궤양이 잘 낫지 않으면 반드시 위내시경으로 조직검사를 시행하여 암세포의 유무를 확인해야 합니다.
갑자기 복통이 심해질 경우에는 위나 십이지장에 구멍(천공)이 났을 가능성이 있으므로 즉시 병원 응급실을 찾아야 하며 천공인 경우에는 응급수술을 받아야 합니다.
또한 피를 토하거나 자장면 색과 같은 변을 본 경우에는 궤양으로부터 출혈이 있을 가능성이 있으므로 즉시 병원 응급실을 찾아 수혈을 받으며 경과를 관찰해야 하고,
출혈이 멎지 않으면 내시경으로 지혈을 시도해 볼 수도 있습니다.
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소화성 궤양